Kalciumoxalatstenar / -kristaller
- Beståndsdelar: kalcium, oxalat
- Oxalat metaboliseras från aminosyran glycin
- Två typer av kalciumoxalatkristaller:
- mono-hydrat (hantel / oval form)
- dihydrat (kuvert / oktaedrisk form)
Urinens pH påverkar inte lösligheten av Ca-oxalat, men sur urin är förknippad med ökad kalciumutsöndring i urinen.
Kalciumoxalat kan inte lösas upp!
Förekomsten av kalciumoxalat ökar med åldern. Hos hundar är förekomsten högre hos hanar och vissa raser (schnauzer, terrier, malteser, shihtzus) är mer benägna att utveckla kalciumoxalat.
Etiologin bakom kalciumoxalat är fortfarande inte helt klarlagd, men hyperkalciuri verkar spela en viktig roll.
Kalciumoxalat kan bildas vid
- höga koncentrationer av kalcium och oxalat i urinen
- lågt pH-värde i urinen (förknippat med ökad utsöndring av kalcium i urinen)
- låg koncentration av inhibitorer (t.ex. citrat) eller närvaro av promotorer (t.ex. urinsyra).
Kalciumoxalatstenar har ofta underliggande orsaker (hyperkalcemi, hyperparatyreoidism, distal renal tubulär acidos, absorptiv hyperkalciuri, renalt kalciumläckage).
Hantering av kalciumoxalatstenar / -kristaller via kosten
Eftersom kalciumoxalat inte kan lösas upp är kostbehandlingen inriktad på att minska risken för återfall.
- Reducerad nängd protein
- Mindre intag av glycin som kan omvandlas till oxalat
- Proteinreduktion är förknippad med minskat kalcium i urinen och ökad citratkoncentration i urinen
- Inducering av urin-pH på 6,5-7,5 (för att förhindra hög Ca-utsöndring i urinen vid lågt pH i urinen)
- Låg natriumhalt (högt natriumintag ökar utsöndringen av Ca i urinen)
- Tillsatt kaliumcitrat (citrat håller kalcium i lösning och kaliumcitrat kan höja pH-värdet i urinen)
- Ökning av urinvolym
Spelar omega-3-fettsyror från fiskolja (EPA & DHA) en roll i minskningen av återfall av kalciumoxalat?
I en studie* med friska katter gavs tillskott av en kontrolldiet med fettsyror (0,1% arakidonsyra, 0,09% EPA och 0,18% DHA):
- Minskad mängd partiklar i urinen, kalciumkoncentration i urinen och RSS för struvit
- Ökad motståndskraft mot bildning av kalciumoxalat
Även i en genomgång av humanstudier ** var tillskott med fleromättade fettsyror, särskilt EPA och DHA, ofta förknippade med minskad kalcium- och oxalatkoncentration i urinen och det minskade återfall av kalciumoxalatproblem i en studie med personer med tidigare problem
* Hall JA, Brockman JA, Davidson SJ, MacLeay JM, Jewell DE (2017) Increased dietary long-chain polyunsaturated fatty acids alter serum fatty acid concentrations and lower risk of urine stone formation in cats. PLoS ONE 12(10): e0187133. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187133
** Rodgers AL & Siener R (2020) The efficacy of polyunsaturated fatty acids as protectors against calcium oxalate renal stone formation: a review. Nutrients 2020, 12, 1069; doi:10.3390/nu12041069